Trichomonas krónikus formában
Hüvelygyulladás Hüvelygyulladás A hüvely öntisztuló rendszer, ezért általában Trichomonas krónikus formában igényel kimosást, tisztítást. Az orvosok általában nem támogatják a zuhanyzását, mivel ez megváltoztathatja az egészséges hüvely flóra összetételét. A hüvely kémhatása a tejsavhoz hasonló, amit az itt szimbiózisban élő mikroorganizmusok, vagyis a flóra biztosít.
A flórának fontos szerepe van a betegséget okozó mikrobák megtelepedésének megakdályozásában. Az egyensúly felbomlása gyulladással járhat. A hüvelygyulladás kolpitisz, vagy vaginitisz a hüvely nyálkahártyájának a gyulladása. A külső nemi szervek vulva gyulladása a vulvitisz. A vulvovaginitisz a külső nemi szervek és a hüvely együttes gyulladását jelenti. A hüvely gyulladása gyakori nőgyógyászati eltérés, amely a hüvelyváladék Trichomonas krónikus formában, bővebb hüvelyi folyással, kellemetlen érzéssel és kivörösödéssel jár.
A trichomonas-fertőzés
A fennmaradó részt a ritkább formák képezik, mint pl. A termékeny korú nő hüvelygyulladását rendszerint valamilyen irritáló hatású anyag vagy baktérium okozza. A változókor körüli életkorban csökken a vér ösztrogénszintje, mely miatt a hüvely nyálkahártyája sorvad, károsító hatásokra érzékennyé válik. Az ilyenkor kialakuló hüvelygyulladás konkrét kiváltó oka gyakran ismeretlen marad.
Lehetőleg azonnal elvégezhető diagnosztikus módszereket kell előnyben részesíteni, hogy elkerüljük a beteg többszöri visszarendelését, illetve az elhúzódó diagnosztika miatt a terápia késleltetését.
Ez esetben is igaz, hogy a beteg alapos kikérdezése fél diagnózis. A folyás minősége, szaga a kísérő tünetek égő, viszkető érzésaz esetleges gyógyszeres kezelés antibiotikumok, hormonoka kísérő betegségek diabétesztovábbá a szexuális és a higiénés szokások ismerete fontos kiindulópontját képezik a diagnózis felállításának.
Hasonlóképpen fontos információkat nyújt a fizikális vizsgálat. A folyás jellege tejszerű, sárgászöldes, túrósa kísérő nyálkahártya kivörösödése erythemaa duzzanat ödéma és a vakarási nyomok excoriatiók alapján gyakran nagy biztonsággal megmondható a gyulladás oka, amely bizonytalanság, vagy a tünetek többszöri visszatérése esetén laboratóriumi vizsgálatokkal erősíthető meg.
Trichomonas Vaginalis - HealthExpress
Ezekre azért is szükség lehet, mivel a tünetek nem mindig klasszikus formában jelentkeznek. A pH a gyulladás érzékeny markere, azonban nem kellően specifikus, mivel nem csak a gyulladás tolhatja el lúgos irányba a hüvelyben uralkodó kémhatást ejakulátum, vér, bőséges méhnyak-nyák termelés, gyakori hüvelyöblítés, irrigálás.
Mi a trichomoniasis?
H2O2 buborék v. Mikroszkópos vizsgálatok: A natív, a KOH-os, illetve a festett kenetek értékelése hasznos segítséget nyújthat a BV, a candidiasis és a trichomoniasis felismerésében. Bakteriológiai vizsgálatok: A hüvelygyulladások diagnosztikájában a baktériumok kitenyésztésének nincs komoly gyakorlati jelentősége ennek ellenére még ma is sok helyen alkalmazzákmivel a gyulladást nem egy konkrét baktérium pláne nem a levegőn tenyészthető, úgynevezett aerob baktériumok okozza, hanem a baktériumok Trichomonas krónikus formában változása.
A hüvelyből történő leoltások eredményeképpen többnyire aerob, bőr- és bélbaktériumok kerülnek kimutatásra, amelyek a normál flóra tagjai, és nem játszanak szerepet a vaginitisek kialakulásában. Egy mikroba kimutatásának puszta ténye nem jelenti azt, hogy felelős a jelenlévő gyulladásért. Diagnosztikus gyorstesztek: Egyrészt a mikroorganizmusok a lábujjak között megreped a bőr, illetve ellenanyagok kimutatásán, másrészt a kórokozóra Trichomonas krónikus formában DNS-kimutatáson alapulnak.
Bacterialis Vaginosis BV A leggyakoribb hüvelyi fertőzés. Elsősorban a reproduktív korban lévő nőket érinti. Rossz szociális körülmények között élőkben, dohányzókban és rendszeres alkohol fogyasztókban, promiszkuitás esetén, valamint hüvelyi irrigálást végzőknél gyakrabban lehet számítani kialakulására.
Intrauterin méhen belüli eszközt viselők között is gyakoribb, míg a fogamzásgátló tabletta szedése bizonyos védelmet jelent a betegség kialakulásával szemben ösztrogénhatás. Tenyésztéses vizsgálatokkal a betegek hüvelyváladékából a normálisnál magasabb csíraszámban izolálhatók az egészséges hüvelyben is jelen lévő anaerob levegőn nem tenyészthető baktériumok Prevotella spp.
A BV bakteriológiai szempontból tehát nem minőségi, hanem mennyiségi probléma. Valószínű, hogy a folyamat elindításában kulcsszerepe van a hüvelyi pH lúgos irányba való eltolódásának, illetve a Ht termelő tejsavbaktériumok visszaszorulásának. A tünetek erőssége változó, az esetek mintegy felében tünetmentes, vagy csak enyhe panaszokat okoz, amely miatt a beteg nem fordul orvoshoz.
Trichomoniázis
Másokban azonban nagyon kellemetlen, égő fájdalom és hüvelyi viszketés, bőséges folyás jelentkezik. De intenzitása az adott beteg esetén kezelés nélkül is gyakran változhat, előfordulnak tünettel járó és tünetmentes időszakok.
Diagnosztika Klinikai kép: Kellemetlen szagú, szürkésfehér, tejszerű, homogén folyás, amely egyenletesen vonja be a hüvelyfalat, könnyen letörölhető. A hüvelyfalon lobos elváltozások nem láthatók.
A 4,2 alatti pH gyakorlatilag kizárja a bakteriális vaginosist. A Döderlein-flóra jelentősen csökkent vagy teljesen hiányzik. Mint fentebb említettük a baktériumok kitenyésztésének nincs diagnosztikai szerepe, mert az anaerob baktériumok irányába történő eltolódásról, a szokványos módon Trichomonas krónikus formában minta tenyésztése nem ad felvilágosítást.
A tenyésztési eredmény mely többnyire a flóra valamelyik Trichomonas krónikus formában jelenlétét bizonyítja félreértelmezhető. Az ellene adott antibiotikum nem gyógyítja a folyamatot, tehát felesleges, költséges, ráadásul veszélyes is lehet. Nem javasolt a baktériumok kimutatása gyorstesztekkel sem ezek egy része szabadon kaphatómivel az általuk kimutatható baktérium kóroki szerepe külön értékelést igényel.
Semmiképpen nem javasolt ezen leletek alapján végzett öngyógyítás. Terápia A kezelés célja az anaerob baktériumok csíraszámának visszaszorítása és a normál Lactobacillus flóra helyreállítása. Az anaerób baktériumok visszaszorítása céljából, velük szemben hatékony antibiotikumokat használunk.
A metronidazollal Klion és a clindamycinnel Dalacyn C érhetők el a legjobb eredmények.
A kórokozó jellemzői
A metronidazol terhesség idején sem ellenjavallt! A clindamycin szélesebb hatásspektrummal rendelkezik, hiszen az anaerobok mellett a további BV organizmusokra Mobiluncusok, Gardnerella, Mycoplasmavalamint a Gram-pozitív aerob baktériumokra Trichomonas krónikus formában hatásos. A kezelési mód a metronidazollal megegyező gyógyulási arányt eredményez.
A metronidazol előnye a széles spektrumú antibiotikumokkal szemben, hogy nem károsítja a Döderlein-baktériumokat, így kezelés után a normál hüvelyflóra egyensúlya gyorsan helyre áll. Tekintettel arra, hogy a BV-t nem sorolják a szexuális úton terjedő fertőzések sorába, ezért sajnos a partnerkezelést sokan nem tartják szükségesnek, pedig a hatékonyságot valószínűleg növeli.
Az ismételt gyulladás valószínűségét csökkenti, ha az féreghajtó emberek széles köre követően megtörténik a normál baktériumflóra visszaállítása, vagyis a normális hüvelyi környezet helyreállítása. Ezt nevezzük ökoterápiának. A készítményben lévő lactobacillusok visszaállítják a normálflóra egyensúlyát, fokozzák a hüvely savasságát és Trichomonas krónikus formában annak öntisztulását.
Szövődmények BV esetén meglehetősen nagy az aszcendáló felszálló fertőzés veszélye, amelynek következménye a felső genitális traktus méh, petevezeték, petefészek gyulladásos megbetegedése, amit kismedencei gyulladásos megbetegedésnek PID neveznek.
Korábban nem volt teljesen egyértelmű, de mára minden kétséget kizáróan bizonyítást nyert a BV-t okozó baktériumok szerepe a kismedencei szervek gyulladásának kialakulásában. Különösen veszélyes lehet terhességben. BV esetén gyakoribb az idő előtti burokrepedés, a koraszülés, valamint a szülést- vagy vetélést követő méhnyálkahártya gyulladás endometritis kialakulása. Ugyancsak gyakoribb méheltávolítást követően a csonk gyulladása. Gombás hüvelygyulladás Vulvovaginalis candidiasis A vulvovaginalis candidiasis VVC a második leggyakoribb hüvelyi fertőzés.
A kórképet általában nem sorolják a típusos szexuális úton terjedő betegségek közé, ennek ellenére szexuális úton is terjedhet. Fertőzésnek csak akkor hívjuk, ha tüneteket provokál, gyulladást okoz. Tünetmentesség esetén az élesztőgombák többnyire spórás állapotban vannak, míg klinikai tünetekkel járó fertőzés esetén az osztódó alakokkal találkozunk.
A normál flóra részének tekinthető gombák akkor válnak kórokozóvá, ha nagy számban elszaporodnak. Erre a normál hüvelyi baktériumflóra egyensúlyának megbomlása, továbbá az immunvédekezés meggyengülése esetén lehet számítani.
A terhesség mellett a szervezet védekezőképességének a csökkenése, az immunológiai lásd parazitákat a daganatos megbetegedések sugárterápiaa cukorbetegség és más hormonális betegségek, a különböző gyógyszeres kezelések kortikosteroidok, ösztrogének, antibiotikumok szoros műszálas alsónemű viselése elősegítik a gombák elszaporodását.
Diagnosztika Tünetek: a domináló szubjektív tünetek a hüvelyre és a szeméremtestre kiterjedő, gyakran kínzó, égő, viszkető érzés, a folyás, a fájdalmas vizelés dysuria és fájdalommal járó közösülés dyspareunia. Az objektív tünetek a hüvely és a vulva többnyire kiterjedt lobosodása, a szürkésfehér, túrós vagy kenőcsszerű, szagtalan váladék, súlyosabb esetben a vulva bőrének berepedezése ekcémára jellemző elváltozásokkal.
Tekintettel arra, hogy a fenti tünetek nem specifikusak és nem is mindig vannak jelen, a diagnózis felállítása további vizsgálatokat igényel. A hüvelyváladék pH-ja a normál tartományban van 4,5 alatt. Tenyésztés: A gombák kimutatása tenyésztés útján érzékeny és specifikus módszer. Diagnosztikus gyorstesztek. Terápia A legtöbb Trichomonas krónikus formában kezelésre alkalmas antimikotikum kenőcs, krém vagy oldat formájában is kapható, amelyek a szeméremtest, illetve a férfi partner kezelésére is alkalmasak.
A partnerkezelést sokan csak panaszok esetén makk és fitymagyulladás, bőrgyulladásilletve visszatérő fertőzés esetén tartják szükségesnek, pedig a tünetmentes partner kezelése a gombás hüvelygyulladás végleges gyógyulásának esélyét jelentősen növeli. A visszatérő candidiasis paraziták skalárisan. Ezekben az esetekben az akut fertőzés megszüntetése mellett a recidíva megelőzése a cél, amely elsősorban az szájon át szedhető készítményekkel érhető el.
Ezek a béltraktusban is csökkentik a kolonizációt, és ezáltal a reinfekció valószínűségét. Recidíva esetén a partnerkezelés mellett fontos a lehetséges hajlamosító tényezők kiiktatása, valamint a test egyéb területein lévő gombás gócok kiirtása. Terhesség esetén a helyi, hüvelyi kezelést kell választani. Megelőzés Szoros műszálas alsónemű kerülése. Megfelelő intim higiénia: a rendszeres tisztálkodás elengedhetetlen, de nem javasolt, a teljes szőrtelenítés, az illatosított szappanok, fürdőadalékok használata, mert károsíthatják a bőr savas védőköpenyét, melynek fontos szerepe van kórokozókkal, gombákkal szembeni védekezésben.
Kerülendő az intim spray-k alaklamzása is. Trichomonas krónikus formában a túlzásba vitt higiénia is káros. A gyakori hüvelyöblítés megzavarja a hüvely nyálkahártyájának védekező mechanizmusát. Trichomoniasis A Trichomonas vaginalis okozta infekció egyike a leggyakoribb Trichomonas krónikus formában úton átvihető betegségeknek STD.
Trichomoniasis - a trichomoniasis tünetei, első tünetei, okai, diagnózisa és kezelése felnőtteknél
A kórokozó anaerob, parazita egysejtű. Elméletileg a nem nemi úton történő terjedés WC, fürdő sem kizárt, a gyakorlatban azonban alig valószínű.
- Horváth Balázs, általános orvos A trichomoniasis becslések szerint a világ leggyakoribb szexuális érintkezés útján terjedő betegsége.
- Hüvelygyulladás tünetei és kezelése - Debrecen Mamadoki Bt.
- Korábban öt betegséget soroltak ide: a szifiliszt, a gonorreát, a lágyfekélyt, a limfogranuloma venereumot és a granuloma inguinalét.
- Nemi úton terjedő betegségek | konyhatunderleszek.hu
A trichomoniasis gyakran társul más STD-vel gonorrhoea, chlamydiasis. Nőkben elsősorban a hüvelyben, a húgycsőben és a húgyhólyagban, valamint a Bartholini-járatokban mutatható ki a parazita.
Diagnosztika Klinikai kép: A sárgászöldes, híg, habos, émelyítő szagú bőséges folyáshoz égető, viszkető érzés társul a hüvelyben és a vulván. A méhszáj felszíne, a hüvelyhám lobos, a jellegzetesnek tartott pontszerű bevérzések, valamint a szeméremtest vérbősége az eseteknek csak kisebb hányadában jelennek meg.
Kisérheti hólyaghurut, fájdalmas — vizelés és közösülés is. A hüvelyváladék pH-ja 4,5 felett van. H2O2-teszt: Pozitív. Az újabb modern technikák PCR a trichomonas antigének, illetve nukleinsavak kimutatásán alapulnak. Terápia A terápia vonatkozásában három alapvető szabályt kell szem előtt tartani: Metronidazol Klion antibiotikus kezelés.
Az egyidejű partnerkezelés kötelező. A kezelést akkor is célszerű elvégezni, ha a betegnek nincsenek tünetei, és a kórokozó csak mellékleletként kerül felismerésre vizeletüledék, PAP-kenet. Mivel a Trichomonas vaginalis nem csak a hüvelyben van jelen, a kezelést lehetőleg szisztémásan is kell végezni. Az egydózisú kezelésnek rendkívül nagy előnye, hogy nem kerülhet megszakításra esetleges mellékhatások, vagy feledékenység miatt, és ugyanemiatt a partnerkezelés is könnyebben megvalósítható és ellenőrizhető.
Kúraszerű kezelés: 7 napon át történő alkalmazás. A gyakorlatban akut infekció esetén alkalmazható az egydózisú lökésterápia, míg krónikus visszatérő esetekben a 7 napos kúraszerű kezelést célszerű elvégezni. Terhesség alatt az egydózisú lökésterápia választandó. Ez a dózis még a koraterhességben sem jelenthet veszélyt az embrióra, szemben a kezeletlen infekció okozta szövődményekket. Tekintettel arra, hogy fejfájása lehet a férgeknek a gyógyszer az anyatejben is megjelenik, szoptatás alatt a lokális hüvelyi kezelés javasolt.
Atrophias vaginitis A menzesz elmaradása után az ösztrogénhiány következtében a hüvelyhám elvékonyodik, glikogéntartalma csökken. Emiatt a Döderlein-flóra visszaszorul, csökken a tejsavtermelés, emelkedik a hüvelyi pH, a fakultatív aerob, valamint anaerob baktériumok elszaporodnak. A betegek elsősorban a hüvely szárazságáról, égő, viszkető érzésről, fájdalmas közösülésről és pecsételő vérzésről panaszkodnak.
A hüvelyfal elvékonyodott, lobos. Mikroszkópos vizsgálat során nagy számban találhatók fehérvérsejtek, a lactobacillusok hiányoznak, kevert baktériumflóra látható. Bakteriológiai tenyésztés szükségtelen. A kezelés lokális ösztrogénkészítményekkel történő hüvelyi Trichomonas krónikus formában áll.
Ismétlődés esetén a szisztémás hormonpótló kezelés is szükségessé Trichomonas krónikus formában. Hüvelyszárazság esetén ajánlott valamilyen síkosító szer használata. A hüvelyöblítés kerülendő!
A trichomoniázis előfordulása és okai
A hüvelyöblítés világszerte elterjedt a nők körében. Az öblítőfolyadék, különösen, ha antiszeptikus többnyire jódtartalmú oldattal történik, eltávolítja a védő faktorokat a hüvelyből, károsítja a flórát, utat nyitva ezáltal a patogén csírák megtelepedésének. Gyakori irrigálás esetén nő a bakteriális vaginosis, továbbá az aszcendáló fertőzés következtében kialakuló kismedencei gyulladás veszélye. Ugyancsak Trichomonas krónikus formában fordul elő antiszeptikus anyagokkal irrigálók körében a hüvelyi gombásodás.
A hüvelygyulladás differenciáldiagnosztikája A vulvovaginitisek diagnosztikájára és differenciáldiagnosztikájára még a hazánknál sokkal tehetősebb országokban is az olcsóbb és könnyen kivitelezhető módszereket részesítik előnyben. A nőgyógyászok többsége azonban ezen egyszerű diagnosztikus módszereket sem alkalmazza, és a kezelés többnyire empirikusan történik.
Ez az arány nálunk feltehetően jóval nagyobb. A vulvovaginitisek szűrése javasolt rendellenes folyás, fokozott szexuális aktivitás, promiszkuitás esetén, továbbá, ha más szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja merül fel, illetve terhesség vállalása előtt. Vannak azonban olyan vélemények is, amelyek szerint a vulvovaginitisek szűrése, részét kellene képezze a rutin nőgyógyászati vizsgálatnak, mivel a fertőzöttek közel fele panaszmentes.
Trichomonas fertőzés esetén célszerű más STD lehetőségére is gondolni, mivel a szexuális úton terjedő infekciók egymással való társulása meglehetősen gyakori, a rizikófaktorok ugyanis azonosak, vagy nagyon hasonlóak.
